南海網(wǎng)、新海南客戶端9月16日消息(記者 王康景)9月16日，“惠瓊保”2026版產(chǎn)品上線發(fā)布會在?？谡匍_。今年保費(fèi)不變保障升級，實(shí)施動態(tài)免賠、特藥擴(kuò)容精準(zhǔn)惠民，理賠效率進(jìn)一步提升等。參保期今起至2025年12月31日，保障期為2026年1月1日—2026年12月31日。

　　發(fā)布會現(xiàn)場。記者 王康景 攝

繼續(xù)推出4種保障方案，年繳保費(fèi)最低59元起

　　據(jù)介紹，作為由政府指導(dǎo)、面向全省、與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)健康保險產(chǎn)品，“惠瓊保”緊密銜接基本醫(yī)療保險，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。上線5年，“惠瓊保”憑借“低門檻、低保費(fèi)、高保障”的普惠特點(diǎn)，得到了社會大眾的廣泛關(guān)注和積極參與。截至目前，累計(jì)參保人次突破410萬人，累計(jì)賠付金額超2億元，單人賠付最高金額156萬元，最大賠付年齡101歲，最小賠付年齡0歲，切實(shí)為罹患大病、重病的參保人減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，滿足人民群眾多元化多層次的醫(yī)療保障需求。

　　“惠瓊保”2026版延續(xù)普惠屬性，繼續(xù)推出4種保障方案，年繳保費(fèi)最低59元起，可享超百萬醫(yī)療保障，保障范圍根據(jù)產(chǎn)品方案不同，涵蓋醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)藥品費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、特定藥品醫(yī)療費(fèi)用等責(zé)任，參保人可按需選擇其中一種保障方案進(jìn)行參保，海南省職工醫(yī)保參保人可用醫(yī)保個賬余額為全家繳費(fèi)。

實(shí)施免賠額動態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，特藥種類增至115種

　　除此以外，“惠瓊保”2026版在產(chǎn)品責(zé)任和服務(wù)體驗(yàn)上再次進(jìn)行了優(yōu)化升級，如創(chuàng)新建立免賠額動態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，連續(xù)參保待遇更優(yōu)，即建立免賠額與賠付記錄聯(lián)動機(jī)制，對連續(xù)參保且未發(fā)生理賠的參保人適當(dāng)降低免賠額，強(qiáng)化健康管理導(dǎo)向，提升保障精準(zhǔn)性和公平性。

　　國家金融監(jiān)督管理總局海南監(jiān)管局黨委書記、局長梁潔紅表示，按照金融監(jiān)管總局關(guān)于“遵循風(fēng)險定價原則，實(shí)現(xiàn)差異化定價，不斷提升產(chǎn)品和服務(wù)的公平性和適配性”的要求，海南金融監(jiān)管局推動2026版“惠瓊保”創(chuàng)新引入免賠額與賠付記錄聯(lián)動調(diào)節(jié)機(jī)制。該模式在遵循風(fēng)險定價原則的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化健康管理導(dǎo)向，可以讓保障更精準(zhǔn)、更公平地惠及更多人群，確保“惠瓊保”項(xiàng)目的長期可持續(xù)發(fā)展。

　　此外，家庭參保優(yōu)待加碼，理賠門檻更低。繼續(xù)鼓勵以家庭為單位共同參保，兩名及以上近親屬共同參保可享受更低賠付門檻，并可疊加動態(tài)免賠優(yōu)惠，切實(shí)提升家庭整體保障水平。特藥種類增至115種，包含50種國內(nèi)特藥和65種國外特藥，剔除了部分普適性較低藥品，增加了更多創(chuàng)新藥和臨床急需用藥，能更好滿足患者用藥需求，減輕用藥負(fù)擔(dān)。今年5月7日，“惠瓊保”正式開展一站式結(jié)算試點(diǎn)工作，參保人在指定醫(yī)院就醫(yī)，可以享受“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+惠瓊保”四重保障一窗受理、即時結(jié)算，理賠手續(xù)更便捷。

已開放參保，截止日為今年12月31日

　　“惠瓊保”首席主承保公司海保人壽董事長趙樹華介紹，2026年“惠瓊保”將持續(xù)擴(kuò)大“一站式”結(jié)算醫(yī)院范圍，力爭讓更多群眾享受到這項(xiàng)惠民服務(wù)。同時，為響應(yīng)國家關(guān)于進(jìn)一步提高高校學(xué)生醫(yī)療保障質(zhì)量的政策要求，還將研究推出面向?qū)W生群體的普惠型產(chǎn)品“惠學(xué)保”，加大特定群體的保險保障力度，打造更加完善的普惠保險體系。

　　目前，“惠瓊保”2026版已開放參保，即日起，海南省基本醫(yī)療保險參保人、海南省內(nèi)定居且辦理居住證的人員、具有海南本省戶籍的人員、持有海南身份證的人員、海南掛職人員、被認(rèn)定為海南省高層次人才的人員、新市民、靈活就業(yè)人員，上述人員均可關(guān)注官方參保平臺“海南惠瓊保”微信公眾號，為本人及其父母、配偶、子女統(tǒng)一辦理參保，也可以通過支付寶、海易辦、海南農(nóng)商行、云閃付、椰城市民云在線參保，另外還可以通過13家共保體公司的專業(yè)工作人員咨詢參保。

　　參保期截至2025年12月31日，保障期為2026年1月1日—2026年12月31日。